牙髓炎的鉴别诊断

        牙齿如果没有每天按时刷牙，剔牙，会造成牙结石，长黑斑，细菌滋生，久而久之就会得牙周炎，会发炎、牙龈红肿、牙齿出血，所以牙釉质会受到腐蚀，开始烂。一般如果是初期烂的话可以进行修补并坚持做护理，如果牙齿烂到牙髓，就会疼痛难忍，这种情况已经烂到压根了，就需要拔出牙齿。

根据临床表现不难诊断，需要与下列疾病鉴别。

1.深龋、可复性牙髓炎、慢性牙髓炎
　　（1）疼痛症状 均可有冷热痛，但深龋和可复性牙髓炎患牙绝无自发痛病史；慢性牙髓炎可有自发痛史。
　　（2）温度测验 用冰棒冷测牙面，深龋患牙的反应与对照牙是相同的，只有当冰水入洞后方引起疼痛；可复性牙髓炎患牙在冷测牙面时即出现一过性敏感。慢性牙髓炎患牙由温度刺激引起的疼痛反应程度重，持续时间较长久，有时还可出现轻度叩痛。
　　
2.急性牙髓炎、三叉神经痛
　　三叉神经痛的发作一般有疼痛“扳机点”，患者每触及该点即诱发疼痛。三叉神经痛较少在夜间发作，冷、热温度刺激也不引发疼痛；急性牙髓炎典型的疼痛，可找到患牙。
　　
3.急性牙髓炎、龈乳头炎
　　龈乳头炎也可出现自发性疼痛，但疼痛性质为持续性胀痛。患牙对温度测验的反应同对照牙，也可有一过性敏感的现象。患者对疼痛多可定位。检查时可发现患者所指示的部位龈乳头有充血、水肿现象，探诊出血，触痛极为明显。患处两邻牙间可见有食物嵌塞的痕迹或有食物嵌塞史。一般未查及可引起牙髓炎的牙体硬组织损害及其他疾患。>>>直接点击咨询
　　
4.急性牙髓炎、急性上颌窦炎
　　患有急性上颌窦炎时，患侧的上颌后牙可出现类似牙髓炎的疼痛症状。但急性上颌窦炎时所出现的疼痛为持续性胀痛，患侧的上颌双尖牙和磨牙可同时受累而致二三颗牙齿均有叩痛，患牙对温度测验的反应同对照牙。再检查上颌窦前壁可出现压痛，患者还可能伴有头痛、鼻塞、脓涕等上呼吸道感染的症状。
　　
5.慢性牙髓炎、干槽症
　　干槽症患者近期有拔牙史。检查可见牙槽窝空虚，骨面暴露，出现臭味。拔牙窝邻牙虽也可有冷、热刺激敏感及叩痛，但无明确的牙髓疾患指征。

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